Artikel 11 Zorgverzekeringswet
Lid 1
De zorgverzekeraar heeft jegens zijn verzekerden een zorgplicht die zodanig wordt vormgegeven, dat de verzekerde bij wie het verzekerde risico zich voordoet, krachtens de zorgverzekering recht heeft op prestaties bestaande uit:
de zorg of de overige diensten waaraan hij behoefte heeft, of
vergoeding van de kosten van deze zorg of overige diensten alsmede, desgevraagd, activiteiten gericht op het verkrijgen van deze zorg of diensten.
Lid 2
In de zorgverzekering kunnen combinaties van verzekerde prestaties als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a of b, worden opgenomen.
Lid 3
Bij algemene maatregel van bestuur worden de inhoud en omvang van de in het eerste lid bedoelde prestaties nader geregeld en kan voor bij die maatregel aan te wijzen vormen van zorg of overige diensten worden bepaald dat een deel van de kosten voor rekening van de verzekerde komt.
Lid 4
In de algemene maatregel van bestuur kan worden bepaald dat bij ministeriële regeling:
vormen van zorg of overige diensten kunnen worden uitgezonderd van de in het eerste lid bedoelde of in de maatregel nader omschreven prestaties;
de inhoud en omvang van de prestaties bestaande uit zorg als bedoeld in artikel 10, onderdelen a, c en d, nader wordt geregeld;
nadere regels kunnen worden gesteld over het deel van de kosten dat voor rekening van de verzekerde komt.
Lid 5
Een zorgverzekeraar kan modelovereenkomsten aanbieden waarin, in geringe afwijking van het bepaalde bij of krachtens het eerste en derde lid, bepaalde om ethische of levensbeschouwelijke redenen controversiële prestaties buiten de dekking van de zorgverzekering blijven.
Dit artikel verwijst naar:
Wordt genoemd in:
Recente uitspraken
Art. 11 Zvw is sinds 2007 in 186 uitspraken op wetboek.org gekoppeld, met name door Rb. Gelderland, Hof Arnhem-Leeuwarden en Hof Den Haag.
- ECLI:NL:HR:2025:851 — 06-06-2025 Hoge Raad
Gezondheidsrecht. Art. 10, onder d, Zorgverzekeringswet en art. 11 Zorgverzekeringswet; Besluit zorgverzekering; art. 2.6, onder d, in verbinding met art. 2.11 Regeling zorgverzekering. Vergoedbaarheid lijmrestverwijderaars voor stomapatiënten; functiegerichte omschrijving. - ECLI:NL:HR:2024:1416 — 11-10-2024 Hoge Raad
Zorgverzekeringsrecht. Recht op vergoeding van in buitenland verleende geneeskundige zorg met toepassing van aldaar toegelaten geneesmiddel? Uitleg van art. 2.4 Besluit zorgverzekering. Betekenis van ontbreken handelsvergunning (art. 35 Wet marktordening gezondheidszorg).… - ECLI:NL:HR:2023:664 — 21-04-2023 Hoge Raad
Gezondheidsrecht. Zorgverzekeringswet. Restitutiepolis. Vraag hoe zorgverzekeraars kunnen beoordelen of door zorgaanbieder in rekening gebrachte kosten hoger zijn dan in Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Art. 2.2 lid 2, aanhef en onder b,… - ECLI:NL:HR:2023:95 — 27-01-2023 Hoge Raad
Verzekeringsrecht. Zorgverzekering. Art. 2.4 Besluit zorgverzekering. Mochten zorgverzekeraars vergoeding weigeren voor zorg die was gedeclareerd als medisch-specialistische revalidatiezorg? Invulling criterium 'plegen te bieden'. - ECLI:NL:HR:2021:1535 — 15-10-2021 Hoge Raad
Gezondheidsrecht; onrechtmatige overheidsdaad. Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Clustering van onderling vervangbare geneesmiddelen ter vaststelling van vergoedingslimiet (art. 2.8 lid 5 Besluit zorgverzekering). Beoordeling of geneesmiddelen bij een gelijksoortig…
Bron: Rechtspraak.nl — uitspraken bevatten verwijzingen naar dit artikel.